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HOME届け出・手続き保険給付の請求手続き

保険給付の請求手続き



※各給付名をクリックすれば、くわしい説明をご覧いただけます。
給付の種類 請求手続き
療養の給付 健保組合が自動的に行いますので、不要
保険外併用療養費
入院時食事療養費
入院時生活療養費
一部負担還元金
家族療養費
(家族)訪問看護療養費
高額療養費 「高額療養費支給申請書」こちら 記入例を提出(添付書類は不要)
※高額な医療費がかかったとき、窓口での支払い額を自己負担限度額までにできますくわしくはこちら
合算高額療養費
療養費

※やむを得ず保険医以外の医療機関にかかった、または保険証を提出できなかったとき

「療養費支給申請書」こちら に領収明細書を添付して提出。海外受診の場合は、診療内容明細書と、パスポートなど海外渡航の事実を確認できる書類、海外の医療機関に照会を行うことの同意書も添付。
療養費

※コルセットなどの装具を作成、または購入したとき

「療養費支給申請書」こちら に領収書を添付して提出。コルセット、ギプスなどの費用を請求するときは、医師の同意書または意見書を添付。
靴型装具の申請の場合は、当該装具の写真(実際に本人が装着する現物であることが確認できるもの)
療養費

※はり、きゅう
(給付対象となる疾病は限られています)

「療養費支給申請書・施術内容証明書(はり、きゅう用)」こちら に、領収書と医師の施術同意書を添付
※医師が往療の必要を認め、往療により施術を受けた場合は、「往療状況確認表」を添付してください。
「往療状況確認表」こちら
※慢性的な疼痛のある疾病で、医師による適正な治療手段がなく、治療上の効果があると医師が認めた場合が対象となります。
(対象となる疾病:神経痛、リウマチ、頸腕症候群、五十肩、腰痛症、頚椎捻挫後遺症)
※疲労回復や疾病予防などは対象とはなりません。
療養費

※あん摩・マッサージ
(給付対象となる症状は限られています)

「療養費支給申請書・施術内容証明書(あん摩・マッサージ用)」 こちら に、領収書と医師の施術同意書を添付
※医師が往療の必要を認め、往療により施術を受けた場合は、「往療状況確認表」を添付してください。
「往療状況確認表」こちら
※筋肉が麻痺して自由に動けないなどの症状が対象となります。(筋麻痺、関節拘縮など)
※疲労回復や疾病予防などは対象とはなりません。
(家族)移送費 「移送承認申請書」に医師の証明を受けて提出し承認を受ける。移送の費用を払ったときは必ず領収書をもらい、「移送費支給申請書」添付して提出
傷病手当金 「傷病手当金請求書」こちら 記入例に、事業主の休業および報酬支払いの有無に関する証明と、医師の“労務不能”という意見をつけて提出
出産手当金 「出産手当金請求書」こちら 記入例に、事業主の休業および報酬支払いの有無に関する証明と、医師または助産師の証明を受けて提出。
(家族)出産育児一時金

【直接支払制度を利用するとき】
(直接支払制度についてはこちら
健保組合が自動的に行いますので、不要
出産費用が出産育児一時金の支給額を下回ったときは、差額分を健康保険組合から自動的に支給します。または、「出産育児一時金等内払金支払依頼書」 に領収書の写し(産科医療補償制度に加入している医療機関のときは証明印が押印された領収書の写し)を添付して提出
【受取代理制度を利用するとき】
(受取代理制度についてはこちら
「出産育児一時金支給申請書(受取代理用)」に、受取代理人となる医療機関等の証明を受けて提出

【直接支払制度・受取代理制度を利用しないとき】
「出産育児一時金請求書」こちら 記入例に医師または助産師に出産したことの証明を受け、医療機関等が発行する直接支払制度を利用しないことと健保組合名が記載された合意文書、領収書の写し(産科医療補償制度に加入している医療機関のときは証明印が押印された領収書の写し)を添付して提出

埋葬料(費) 「埋葬料(費)請求書」こちら に、死亡したことを証明する書類(死亡診断書または埋〈火〉葬許可書)を添付して提出。なお、埋葬費の請求の場合は、死亡証明のほかに埋葬にかかった費用の領収書を添付
家族埋葬料 「埋葬料(費)請求書」こちら に、死亡したことを証明する書類を添付して提出
高額介護合算療養費 「高額介護合算療養費支給申請書」に市区町村(介護保険)から交付を受けた「自己負担額証明書」を添付して提出


関連項目

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